浙江將抓取藥價(jià)數(shù)據(jù)，自動(dòng)生成醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，新標(biāo)將啟動(dòng)？

今年國(guó)辦發(fā)13號(hào)文出臺(tái)后，各省陸續(xù)出臺(tái)落地實(shí)施方案，今天（10月12日），浙江公布了該省改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策重點(diǎn)任務(wù)。（以下簡(jiǎn)稱《任務(wù)》）這份由衛(wèi)生、藥監(jiān)、經(jīng)信、人社等8部門聯(lián)合發(fā)文的文件顯示，該省對(duì)藥品生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)都加強(qiáng)了監(jiān)管，其中透露出一些新情況給大家分享一下。

1、【飛檢任務(wù)】不管是生產(chǎn)還是流通，均強(qiáng)化監(jiān)管實(shí)施飛行檢查。全年完成18家以上省級(jí)藥品生產(chǎn)企業(yè)飛行檢查工作，完成40家藥品批發(fā)企業(yè)飛行檢查工作，并將“兩票制”實(shí)施情況作為檢查內(nèi)容。

2、【這幾類價(jià)格要注意了】原材料價(jià)格、藥品出廠價(jià)格、競(jìng)爭(zhēng)不充分藥品的出廠（口岸）價(jià)格、實(shí)際購(gòu)銷價(jià)格，價(jià)格變動(dòng)異?；蚺c同品種價(jià)格差異過大的藥品，要及時(shí)研究分析，必要時(shí)開展成本專項(xiàng)調(diào)查。

3、【新一輪的藥品招標(biāo)采購(gòu)要啟動(dòng)？】在新一輪招標(biāo)采購(gòu)時(shí)，將醫(yī)保目錄藥品納入采購(gòu)范圍。9月21日，浙江衛(wèi)計(jì)委公開征求《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于加強(qiáng)藥品集中采購(gòu)工作的實(shí)施意見（征求意見稿）》通知原文是說因原實(shí)施意見的部分內(nèi)容已與現(xiàn)有政策和實(shí)際情況不符，故做出修訂。這也給業(yè)界帶來了一定的困惑，很多同行認(rèn)為浙江修訂后必將啟動(dòng)新一輪招標(biāo)，而也有一部分人士認(rèn)為浙江目前1-2批藥品采購(gòu)已經(jīng)夠用了，何況現(xiàn)在各地在進(jìn)行帶量采購(gòu)，并通過價(jià)格梳理的方式獲得了全國(guó)最低價(jià)并與之聯(lián)動(dòng)，不用招新標(biāo)。但一切皆有可能，鑒于國(guó)家版醫(yī)保藥品目錄要執(zhí)行，且《任務(wù)》中明確「在新一輪招標(biāo)采購(gòu)時(shí)，將醫(yī)保目錄藥品納入采購(gòu)范圍?！?，借新一輪藥品招標(biāo)來實(shí)施醫(yī)保目錄藥品落地也何嘗不是一個(gè)兩全其美的辦法。

4、【自動(dòng)生產(chǎn)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)】完善醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算平臺(tái)建設(shè)，與省藥械采購(gòu)平臺(tái)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)互聯(lián)互通，及時(shí)抓取交易數(shù)據(jù)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)醫(yī)保藥品議價(jià)采購(gòu)情況，自動(dòng)生成藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

5、【分層、分級(jí)控費(fèi)，省市大醫(yī)院7%的任務(wù)非常嚴(yán)峻，藥占比降到30%】國(guó)家政策及全省均要求醫(yī)療總費(fèi)用增長(zhǎng)控制目標(biāo)上限為10%，但省市和縣域醫(yī)院有較大差別。其中，省市兩級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療總費(fèi)用增長(zhǎng)控制目標(biāo)上限為7%，縣域醫(yī)療總費(fèi)用增長(zhǎng)控制目標(biāo)上限為10%（或統(tǒng)籌區(qū)三項(xiàng)醫(yī)保參保人員發(fā)生的全口徑醫(yī)療費(fèi)用增幅不高于10%）。各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診、出院均次費(fèi)用增長(zhǎng)控制目標(biāo)上限均為5%。城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片，含處方外配藥品費(fèi)用）總體降到30%左右。省市兩級(jí)大中型醫(yī)院（主流醫(yī)院市場(chǎng)）控費(fèi)壓力亞歷山大，遠(yuǎn)超國(guó)家要求，比平均數(shù)低3%的費(fèi)用看來這些醫(yī)院的院長(zhǎng)們要精打細(xì)算了。

6、【控費(fèi)措施及實(shí)施對(duì)象：高價(jià)輔助類、營(yíng)養(yǎng)類用藥、中成藥】既然要使主流大中型醫(yī)院費(fèi)用降低，那么降的對(duì)象是誰？那就是高價(jià)輔助類、營(yíng)養(yǎng)類用藥、中成藥《任務(wù)》要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立高價(jià)輔助類、營(yíng)養(yǎng)類用藥、中成藥評(píng)估遴選機(jī)制和重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控制度，限制臨床使用的品種和品規(guī)數(shù)量，建立健全臨床使用綜合評(píng)價(jià)體系，從源頭上加強(qiáng)規(guī)范和管理。合理使用中藥，加強(qiáng)中藥飲片帖均費(fèi)用控制。深化處方點(diǎn)評(píng)工作，實(shí)現(xiàn)全省三級(jí)以上醫(yī)院門診全處方點(diǎn)評(píng)，并逐步延伸到二級(jí)醫(yī)院。開展住院病歷抗菌藥物臨床應(yīng)用和輔助用藥專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，嚴(yán)格規(guī)范臨床用藥行為，實(shí)行行業(yè)通報(bào)制度，不斷提高藥物臨床應(yīng)用管理水平。

7、【嚴(yán)控院外處方定向外流】加強(qiáng)公立醫(yī)院自辦藥店治理整頓，逐步取消公立醫(yī)院自辦藥店。嚴(yán)禁公立醫(yī)院醫(yī)生不開處方、私自讓患者到特定場(chǎng)所購(gòu)買藥品耗材。這是防止醫(yī)院為了完成藥占比指標(biāo)而變相進(jìn)行的「應(yīng)對(duì)」行為，是一項(xiàng)補(bǔ)漏措施。搞院外銷售的朋友注意了，處方哪有那么容易流出去？

(來源：醫(yī)藥云端工作室)