本期我們將推出一些藏藥常用藥物余甘子的一些基本知識(shí)。和藏藥傳統(tǒng)名方。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者后期會(huì)有晨起四肢關(guān)節(jié)僵硬的表現(xiàn)，即為晨僵；是由于患者在睡眠或活動(dòng)減少時(shí)，使受累關(guān)節(jié)周圍組織滲液或充血水腫，引起關(guān)節(jié)周圍肌肉組織緊張，而使關(guān)節(jié)腫痛或僵硬不適。藏藥五味勒哲湯散中的主藥勒哲（寬筋藤）具有舒筋活絡(luò)作用；三果（金光訶子、毛訶子、余甘子）具有涼血、活血、分離壞血等作用；獐牙菜有清解“赤巴”熱病的效果；五味合用，既具有清熱、涼血、活血之效，又有舒筋活絡(luò)的作用。余用五味勒哲湯散治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的晨起關(guān)節(jié)僵硬，效果明顯。晨起空腹服用，水煎服或開(kāi)水泡服，每次5g，服用15天，癥狀明顯減輕。處方：勒哲（寬筋藤）6g，金光訶子、毛訶子、余甘子、獐牙菜各5g。(注：“赤巴”為藏醫(yī)致病三因之一，“赤巴”失調(diào)后身體產(chǎn)生身熱、小便發(fā)黃、口渴等癥狀。)（曹文龍 甘肅省天祝藏族自治縣藏醫(yī)藥開(kāi)發(fā)研究所）

（注：文中所載藥方和治療方法請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。）

來(lái)源：《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》

古老的藏醫(yī)放血療法在青藏高原流傳三千年。藏醫(yī)通常用針具或刀具刺破人體特定的穴位，放出少量血液，以治療疾病。從公元8世紀(jì)起，就有經(jīng)典著作對(duì)此論述，至今大多數(shù)藏醫(yī)仍在傳承。

該療法針對(duì)熱性病癥及體質(zhì)壯實(shí)的患者，如高血壓、高血脂、多血癥、腦中風(fēng)等疾病，都有很好的療效。尤其是醫(yī)療資源匱乏的青藏高原，更是受老百姓認(rèn)可。如今，該療法被列入第四批國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性項(xiàng)目。

療效惠及高原民眾

年過(guò)六旬的藏族老人扎西還記得，古老的放血療法曾救過(guò)父親的命。扎西的父親常年以放牧為生，因高原四季氣候惡劣，患有腦中風(fēng)病。一次放牧中，父親突發(fā)腦中風(fēng)，因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件簡(jiǎn)陋，交通不便，輾轉(zhuǎn)5個(gè)小時(shí)才趕到省城大醫(yī)院。情急之下，鄰居請(qǐng)來(lái)老藏醫(yī)為父親進(jìn)行放血療法治療，才使父親轉(zhuǎn)危為安。

放血療法，中醫(yī)古已有之。而藏醫(yī)放血療法有其獨(dú)特之處，在藏醫(yī)藥經(jīng)典著作《四部醫(yī)典》中就專立一章，對(duì)放血療法從工具、診斷、部位、效用等方面詳加論述。

藏醫(yī)有“食、行、藥、外治”四大治法，其中外治法見(jiàn)效快，利用藥物、物理及外科手術(shù)等手段，從體外實(shí)施治療，通過(guò)疏通經(jīng)絡(luò)、散瘀、排除膿血、剔除腐肌等，達(dá)到內(nèi)病外治目的。

在外治療法中，放血療法對(duì)高血壓、高血脂、多血癥、腦中風(fēng)、腦梗、心梗、皮膚病等疾病有特殊療效，具有預(yù)防、控制、保健、治療等作用。

這門(mén)古老的療法，在青藏高原因其精準(zhǔn)的療效被藏醫(yī)廣泛使用。

放血流程有講究

青海省藏醫(yī)院藏的醫(yī)大夫尼瑪才讓每天到辦公室，第一件事便是將斧刃刀、鐮形刀、斜刃刀、羽狀刀、月牙刀等常用放血器械擦拭一遍。他從學(xué)習(xí)這門(mén)古老的療法起，傳承兩個(gè)字就深入心中。

尼瑪才讓是第四批國(guó)家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性項(xiàng)目中藏醫(yī)藥（藏醫(yī)放血療法）傳承人萬(wàn)瑪昂智的得意弟子，對(duì)于這門(mén)古老療法，尼瑪才讓倍感傳承的壓力。

“放血過(guò)程對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求嚴(yán)格，必須把握準(zhǔn)確適應(yīng)癥、放血時(shí)間、放血部位、放血量等。根據(jù)病情和病種，大致可分為早期、中期和晚期這三種時(shí)機(jī)進(jìn)行治療。”尼瑪才讓認(rèn)真地說(shuō)，放血時(shí)，如果流出的血泛黃且稀，甚至有泡沫、黏液，這樣的血就是我們所說(shuō)的病血。如果放出的血色鮮紅，較黏稠，就不能再放了……

此外，放血療法適用于熱性病癥及體質(zhì)壯實(shí)的患者，而偏寒性病癥則不宜用放血療法。對(duì)接受放血療法治療的患者，要先提前5天煎服由訶子、毛訶子和余甘子配制而成的藏藥“三果湯”，然后根據(jù)藏歷天文算選定放血時(shí)間。醫(yī)生還要結(jié)合服用“三果湯”后，患者體表固定靜脈的血位或病變部位，選擇不同形狀和功能各異的針刀，進(jìn)行割刺放出病血。

療法亟待傳承發(fā)揚(yáng)

如今，放血療法在臨床中的使用率越來(lái)越少，而有著豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的老一代藏醫(yī)相繼去世。目前，藏醫(yī)放血療法面臨著后繼無(wú)人，瀕臨失傳的危機(jī)。

“藏醫(yī)放血療法要嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行，實(shí)際操作起來(lái)比較復(fù)雜。”青海省藏醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)尼瑪也在擔(dān)憂這項(xiàng)古老技藝的傳承。

“藏醫(yī)通?？趥飨嗍诮o學(xué)生，如果不從老師那里學(xué)習(xí)，是無(wú)法學(xué)到藏醫(yī)學(xué)的精髓。如今，越來(lái)越多的年輕人吃不了苦，不愿意學(xué)習(xí)這門(mén)技藝，在臨床的運(yùn)用也越來(lái)越不如以前。”尼瑪才讓坦言。

“無(wú)論現(xiàn)狀如何，我還是愿意好好傳承這門(mén)技藝，盡最大所能挖掘整理保護(hù)，讓藏醫(yī)藥發(fā)揚(yáng)光大。”尼瑪才讓堅(jiān)定地說(shuō)。

鏈接：

2014年，藏醫(yī)放血療法入選第四批國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄擴(kuò)展項(xiàng)目傳統(tǒng)醫(yī)藥部分。藏醫(yī)放血療法是人們?cè)诼L(zhǎng)的歷史長(zhǎng)河中對(duì)疾病的斗爭(zhēng)、研究和總結(jié)而積累的一種特殊療法。在當(dāng)時(shí)的生活實(shí)踐中偶然被石塊或犄角等尖銳物刺破腫脹部位或某些特定部位時(shí)排出血液或膿以后，對(duì)某些疾病具有顯著的緩解作用，在這種啟發(fā)下，有意識(shí)地用尖石、骨針等割刺病變部位血管后放出血液來(lái)治療病痛,這樣便產(chǎn)生了最原始的放血療法。

早在公元8世紀(jì)，藏醫(yī)學(xué)家圣宇妥·元丹貢布就在其醫(yī)學(xué)巨著《四部醫(yī)典》中論述了放血療法。17世紀(jì)，著名藏醫(yī)學(xué)家帝瑪爾·丹增彭措的醫(yī)著中有名為“放血療法教誨·澄清謬誤”的專章講述放血療法，該書(shū)選取的101個(gè)放血脈位至今仍被使用。

來(lái)源《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》