10月26日，國務院正式發(fā)布《關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》(以下簡稱“意見”)，明確健全中醫(yī)藥服務體系，推動中藥質(zhì)量提升和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量升級，以及人才建設等六大任務。

這意味著，中醫(yī)、中藥已正式獲得國家政策支持，未來其市場將進入爆發(fā)式發(fā)展時期。

根據(jù)《意見》，中醫(yī)治未病，中西醫(yī)結(jié)合，治未病，中醫(yī)在基層、慢病治療、康復訓練等領域的作用等，都是重要內(nèi)容。

而在中藥領域，新藥享有優(yōu)先審評審批等利好的同時，《意見》中關(guān)于中藥材、中成藥質(zhì)量提高、上下游可追溯等也提出了要求。

由于中醫(yī)藥具有“簡便廉驗”的特性，一直受到國家層面的重視。直到7月24日中央全面深化改革委員會第九次會議審議通過上述《意見》，其在疾病預防和治療中的使命，也被提到了新的高度。

然而，與國家層面一直力挺不同，此前社會各界甚至行業(yè)內(nèi)部對中醫(yī)、中藥的價值存在不同看法。

由于歷史原因，大批中藥飲品、中成藥盡管銷量樂可觀，但未經(jīng)過現(xiàn)代科學手段證實，缺少循證醫(yī)學證據(jù)，安全有效性還面臨質(zhì)疑。

經(jīng)歷了長期的野蠻生長，很多中藥飲片，中成藥質(zhì)量不過關(guān)，還涉嫌帶金銷售就更是加重了患者和行業(yè)人士的不滿。

在《意見》促進和規(guī)范中醫(yī)藥發(fā)展的綜合作用下，業(yè)界分析，整個行業(yè)也將進入產(chǎn)業(yè)升級的陣痛期。

聚焦十余專科，中醫(yī)藥將承接政策紅利

根據(jù)《意見》要求，在鼓勵中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展過程中須完成六大任務。

具體包括健全中醫(yī)藥服務體系、發(fā)展中醫(yī)藥在維護和促進人民健康中的獨特作用，大力推動中藥質(zhì)量提升和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，加強中醫(yī)藥人才隊伍建設，促進中醫(yī)藥傳承與開放創(chuàng)新發(fā)展，改革和完善中醫(yī)藥管理體制機制。

上述六大任務，從中藥生產(chǎn)源頭到臨床用藥終端，對整個中醫(yī)藥行業(yè)進行了全方位的促進和規(guī)范。

而從臨床角度看，至少十大?？茖⑹巧鲜隼谜叩闹匕l(fā)力點。

按照《意見》要求，在疾病治療領域，將加強中醫(yī)優(yōu)勢專科，將做優(yōu)做強骨傷、肛腸、兒科、皮科、婦科、針灸、推拿以及心腦血管病、腎病、周圍血管病等十余個專科專病。

在大約3年內(nèi)，相關(guān)單位還將篩選出50個中醫(yī)治療優(yōu)勢病種和100項適宜技術(shù)、100個療效獨特的中藥品種，向社會發(fā)布。

同時，《意見》要求，聚焦癌癥、心腦血管病、糖尿病、感染性疾病、老年癡呆和抗生素耐藥問題等，開展中西醫(yī)協(xié)同攻關(guān)，到2022年形成并推廣50個左右中西醫(yī)結(jié)合診療方案。

這意味著，上述常見病多發(fā)病將成為中醫(yī)藥大顯身手的舞臺。對于醫(yī)藥行業(yè)，僅兒科市場就達到了千億量級，糖尿病、心腦血管疾病等市場空間更大。

結(jié)合醫(yī)保動態(tài)調(diào)整政策對兒科、心腦血管等的傾斜，業(yè)界分析，中藥市場也將大有作為。

行業(yè)陣痛將至，中藥飲片、中成藥須升級

除了直接對?？频姆龀?，《意見》還專門列出多項內(nèi)容規(guī)范中藥材、中藥飲片、中成藥行業(yè)。

對于中藥材，《意見》要求到2022年，要基本建立到道地藥材生產(chǎn)技術(shù)標準體系、等級評價體系制度。

對中藥飲片、中成藥，《意見》要求全面提升質(zhì)量。標準體系建設、生產(chǎn)規(guī)范、市場競爭環(huán)境，以及臨床價值評估等多方面內(nèi)容。

特別是，對相關(guān)產(chǎn)品的評價還將與公立醫(yī)院采購，基藥遴選，醫(yī)保目錄調(diào)整等直接掛鉤。業(yè)界分析，大批中藥，特別是中成藥將面臨沖擊。

數(shù)據(jù)顯示，過去的三十年，中醫(yī)藥市場已經(jīng)實現(xiàn)了飛速發(fā)展，2017年中醫(yī)藥產(chǎn)值已經(jīng)逼近萬億元，相關(guān)大健康產(chǎn)業(yè)甚至超過2萬億元。

在快速發(fā)展的同時，由于標準化程度不高、人工鑒別難度大等原因，中醫(yī)藥領域亂象也層出不窮。從飲片摻雜摻假，到中成藥安全有效性缺乏臨床數(shù)據(jù)支撐。萬億市場背后行業(yè)質(zhì)疑之聲不斷升高，甚至有“中醫(yī)將亡于中藥”的論調(diào)。

在此基礎上，業(yè)界認為，此番國務院發(fā)文，也是從源頭，給了中藥市場全面自我清理，整體升級的機遇。

中國北京同仁堂(集團)有限責任公司總工程師田瑞華在接受央視《焦點訪談》采訪時表示，采用含量測定的方法，以及DNA技術(shù)，已經(jīng)可以分辨以前難以鑒別的中藥材了。這也預示著，在國家鼓勵之下，新技術(shù)將在規(guī)范行業(yè)發(fā)展中，發(fā)揮非常重要的作用。

《意見》也提高了中成藥準入門檻。

按照要求，有關(guān)部門將建立健全中藥安全、療效評價辦法和技術(shù)標準。確實安全有效的藥品，將有機會進入優(yōu)先審評審批通道。同時，可以想見，不符合要求的產(chǎn)品也無法過關(guān)。

而在用5年左右時間，逐步實現(xiàn)中藥重點品種來源可查、去向可追、責任可究的基礎上，飽受爭議的中藥注射劑還被明文要求加強不良反應監(jiān)測。分析人士認為，其市場前景堪憂。

對標痛點，中醫(yī)藥已是醫(yī)改破局良方

此外，從《意見》關(guān)于“到2022年，基本實現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋”、“筑牢基層中醫(yī)藥服務陣地”等表述看，下沉基層仍然是中醫(yī)藥市場發(fā)展的主流。中醫(yī)藥與基藥一起將成為服務基層醫(yī)療，促進分級診療的主力軍。

毫無疑問，結(jié)合現(xiàn)代化技術(shù)和醫(yī)聯(lián)體，以“簡便廉驗”的特點，中醫(yī)藥已成為解決“看病難、看病貴”問題的新發(fā)力點。

可以看到，此前通過醫(yī)保談判、帶量采購、打擊騙保，國家醫(yī)保部門已經(jīng)間接為患者節(jié)省醫(yī)藥費用數(shù)十億元。前不久，國家層面又提高了各級公立醫(yī)療機構(gòu)配備基藥的比例，最高達到90%以上。

分析人士認為，在大力推動中醫(yī)藥發(fā)揮在預防、治療、康復中的作用，特別是在基層的相關(guān)作用，無疑會更好地減少患者支出。同時通過醫(yī)聯(lián)體等方式，還有望實現(xiàn)將慢病患者等留在基層的改革目標。

根據(jù)《焦點訪談》報道，2018年，全國中醫(yī)診療人次已達10.7億人次，比2012年增長了43.4%，年平均增長6.2%，占總就醫(yī)人次的16.1%，且基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)增長趨勢更加明顯。

數(shù)據(jù)顯示，截至2018年底，我國已有98.5%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心具備提供中醫(yī)藥服務的能力，這個數(shù)字將很快達到100%。

這也意味著，圍繞基層醫(yī)療，醫(yī)療、醫(yī)藥行業(yè)將投入又一場市場爭奪戰(zhàn)。