（原標(biāo)題：36種藥品納入醫(yī)保目錄 最高降價七成）

患者看病費用中,藥品支出占了相當(dāng)大的比重。新華社資料照片

人社部在其官網(wǎng)轉(zhuǎn)發(fā)相關(guān)通知并公布醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)

肺癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等抗癌藥及靶向藥等36種藥物大幅降價并納入醫(yī)保……7月19日,人社部在其官網(wǎng)轉(zhuǎn)發(fā)了《關(guān)于將36種藥品納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》(下稱《通知》),將36種談判藥品納入了《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》(下稱藥品目錄)乙類范圍,并同步公布了這些藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

“這次的談判非常給力,國家醫(yī)保報銷力度也非常大。對很多患者是重大利好!”消息一出,醫(yī)生們都在微信朋友圈紛紛點贊。記者注意到,本次納入藥品目錄的36個藥品中包括31個西藥和5個中成藥,西藥中有15個是腫瘤治療藥,藥價降幅四到七成。

降價

與2016年平均零售價相比 平均降幅達(dá)到44%

7月19日,人社部社保中心副主任徐延君在參加門戶網(wǎng)站在線訪談透露,早在今年4月份,人社部就公布了44個擬談判藥品的名單,經(jīng)過與相關(guān)企業(yè)的談判,其中36個藥品談判成功,成功率達(dá)到81.8%,這些談判成功的藥品全部納入藥品目錄乙類范圍。徐延君表示,談判確定的支付標(biāo)準(zhǔn)與2016年平均零售價相比,平均降幅達(dá)到44%,降幅最高的達(dá)到70%,明顯降低了參保人員藥費負(fù)擔(dān),同時也有效控制了醫(yī)?；鹬С?。

記者了解到,談判成功的36個藥品中,包括31個西藥和5個中成藥。31個西藥中15個是腫瘤治療藥,涉及肺癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等常見癌種,包括了此前參保人員反映比較多的曲妥珠單抗、利妥昔單抗、硼替佐米、來那度胺等;還有5個是心血管病用藥,如治療急性冠脈綜合征的替格瑞洛、治療急性心梗的重組人尿激酶原等;其他的藥品分別是腎病、眼科、精神病、抗感染、糖尿病以及罕見病用藥。5個中藥中3個是腫瘤藥,還有兩個是心腦血管用藥。

本次談判對創(chuàng)新藥和罕見病藥給予了高度重視,列入“十二五”以來國家重大新藥創(chuàng)制專項的西達(dá)本胺、康柏西普、阿帕替尼等全部談判成功,治療血友病的重組人凝血因子Ⅶa和治療多發(fā)性硬化癥的重組人干擾素 -1b也都成功納入藥品目錄。

落地

不得把這些藥品調(diào)出目錄 不得調(diào)整限定支付范圍

新的藥價和醫(yī)保報銷政策如何落地?對此,徐延君表示,下一步,人社部將指導(dǎo)地方認(rèn)真落實談判結(jié)果,保證這一重要惠民政策能夠早日落實,讓廣大人民群眾真正得到實惠。

目前,人社部已明確將36種談判藥品納入2017年版《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》乙類范圍,并明確談判確定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)包括基本醫(yī)療保險基金和參保人員共同支付的全部費用,該支付標(biāo)準(zhǔn)有效期截至2019年12月31日。

如果期滿后藥價還會變嗎?對此,徐延君表示,按照醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。有效期內(nèi),如有談判藥品的仿制藥上市,將根據(jù)仿制藥價格水平調(diào)整該藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn);如出現(xiàn)藥品市場實際價格明顯低于現(xiàn)行支付標(biāo)準(zhǔn)的,醫(yī)保部門可以與企業(yè)協(xié)商重新制定支付標(biāo)準(zhǔn)。要求各地要加強談判藥品管理,促進(jìn)合理用藥。

對規(guī)定需“事前審查后方可使用”或其他需要嚴(yán)格管理的藥品,要建立統(tǒng)一的事前審查規(guī)定;對用量大、費用高的藥品要納入基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng)進(jìn)行重點監(jiān)控,并做好費用分析;同時要求各地采取有效措施鼓勵定點零售藥店為參保人員提供藥品,發(fā)揮藥店在醫(yī)保藥品供應(yīng)保障方面的積極作用,積極支持“醫(yī)藥分開”。

記者了解到,此輪談判藥品,都是通過專家評審,確定的部分臨床價值較高、但價格相對較貴的專利、獨家藥品,通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與藥品企業(yè)談判,最終確定適當(dāng)?shù)尼t(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)后再納入目錄范圍。此次36種藥品確定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)包括基本醫(yī)療保險基金和參保人員共同支付的全部費用,全國統(tǒng)一,并規(guī)定各省(區(qū)、市)社會保險主管部門不得將這些藥品調(diào)出目錄,也不得調(diào)整這些藥品的限定支付范圍。

反響

這些藥品降價和納入醫(yī)保

制定治療方案 壓力沒那么大了

“值得贊許的是,那么多抗腫瘤的靶向藥都降價并納入醫(yī)保了,這些之前可都是價格高高在上的藥物。”對于此次36種藥品大幅降價并納入醫(yī)保,醫(yī)務(wù)人員紛紛點贊,中山大學(xué)附屬孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院乳腺科教授劉強就在朋友圈替患者高興地寫道:“原來兩萬五的赫賽汀降到7600元,弗維斯群降到2400元一支,這么多原本高高在上的靶向藥大打折扣,比歐美都要便宜得多。”

劉強教授說,他所在的科室每周的門診都有很多晚期乳腺癌患者,這些藥品降價和納入醫(yī)保,醫(yī)生們在為乳腺癌、肺癌、淋巴瘤等患者治療時,制定治療方案壓力也沒那么大了,患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)更是大大降低。

記者注意到,曲妥珠單抗、利妥昔單抗、硼替佐米、來那度胺等社會關(guān)注度高、民生需求迫切的重大疾病相關(guān)藥品成功進(jìn)入目錄,降價幅度分別為:64.8%、29.2%、51.6%、60.6%(談判前基準(zhǔn)參考價為全國最低中標(biāo)價),意味著這次談判總體成功,由于降幅較大,醫(yī)保基金壓力大大減輕,預(yù)計接下來會有明顯的“以價換量”效應(yīng)。而列入談判范圍的西達(dá)本胺、康柏西普、阿帕替尼等國家重大新藥創(chuàng)制專項藥品全部談判成功,降價幅度分別為30%、17.5%、35.8%。

徐延君說,通過此輪談判,國家將社會反映比較強烈的腫瘤靶向藥等重大疾病治療用藥納入藥品目錄,大大提高了基本醫(yī)療保險的保障水平,同時也兼顧了基金負(fù)擔(dān)能力。并有利于引導(dǎo)合理醫(yī)療行為、促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展創(chuàng)新,基本實現(xiàn)了醫(yī)保、企業(yè)、參保人“三贏”的目標(biāo)。

部分藥品前后價格對比

藥品名稱 談判前全國最低中標(biāo)價/參考價 談判后(醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn))

利拉魯肽723元410元(3ml:18mg/支)

重組人尿激酶原1180.9元1020元[5mg(50萬IU)/支]

重組人凝血因子Ⅶa 6350元5780元(1mg(50KIU)/支)

泊沙康唑4905元2800元(40mg/ml 105ml/瓶)

曲妥珠單抗 21613元 7600元[440mg(20ml)/瓶]

尼妥珠單抗 2378元 1700元(10ml:50mg/瓶)

利妥昔單抗 3416元 2418元(100mg/10ml/瓶)、8289.87元(500mg/50ml/瓶)

硼替佐米 9518元 6116元(3.5mg/瓶)、2344.26元(1mg/瓶)

氟維司群 5419.57元 2400元(5ml:0.25g/支)