浙江將抓取藥價數(shù)據(jù)，自動生成醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，新標(biāo)將啟動？

今年國辦發(fā)13號文出臺后，各省陸續(xù)出臺落地實施方案，今天（10月12日），浙江公布了該省改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策重點任務(wù)。（以下簡稱《任務(wù)》）這份由衛(wèi)生、藥監(jiān)、經(jīng)信、人社等8部門聯(lián)合發(fā)文的文件顯示，該省對藥品生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)都加強了監(jiān)管，其中透露出一些新情況給大家分享一下。

1、【飛檢任務(wù)】不管是生產(chǎn)還是流通，均強化監(jiān)管實施飛行檢查。全年完成18家以上省級藥品生產(chǎn)企業(yè)飛行檢查工作，完成40家藥品批發(fā)企業(yè)飛行檢查工作，并將“兩票制”實施情況作為檢查內(nèi)容。

2、【這幾類價格要注意了】原材料價格、藥品出廠價格、競爭不充分藥品的出廠（口岸）價格、實際購銷價格，價格變動異?；蚺c同品種價格差異過大的藥品，要及時研究分析，必要時開展成本專項調(diào)查。

3、【新一輪的藥品招標(biāo)采購要啟動？】在新一輪招標(biāo)采購時，將醫(yī)保目錄藥品納入采購范圍。9月21日，浙江衛(wèi)計委公開征求《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于加強藥品集中采購工作的實施意見（征求意見稿）》通知原文是說因原實施意見的部分內(nèi)容已與現(xiàn)有政策和實際情況不符，故做出修訂。這也給業(yè)界帶來了一定的困惑，很多同行認為浙江修訂后必將啟動新一輪招標(biāo)，而也有一部分人士認為浙江目前1-2批藥品采購已經(jīng)夠用了，何況現(xiàn)在各地在進行帶量采購，并通過價格梳理的方式獲得了全國最低價并與之聯(lián)動，不用招新標(biāo)。但一切皆有可能，鑒于國家版醫(yī)保藥品目錄要執(zhí)行，且《任務(wù)》中明確「在新一輪招標(biāo)采購時，將醫(yī)保目錄藥品納入采購范圍。」，借新一輪藥品招標(biāo)來實施醫(yī)保目錄藥品落地也何嘗不是一個兩全其美的辦法。

4、【自動生產(chǎn)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)】完善醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)計算平臺建設(shè)，與省藥械采購平臺對接，實現(xiàn)實時互聯(lián)互通，及時抓取交易數(shù)據(jù)，動態(tài)監(jiān)測醫(yī)保藥品議價采購情況，自動生成藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

5、【分層、分級控費，省市大醫(yī)院7%的任務(wù)非常嚴峻，藥占比降到30%】國家政策及全省均要求醫(yī)療總費用增長控制目標(biāo)上限為10%，但省市和縣域醫(yī)院有較大差別。其中，省市兩級公立醫(yī)院醫(yī)療總費用增長控制目標(biāo)上限為7%，縣域醫(yī)療總費用增長控制目標(biāo)上限為10%（或統(tǒng)籌區(qū)三項醫(yī)保參保人員發(fā)生的全口徑醫(yī)療費用增幅不高于10%）。各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)門急診、出院均次費用增長控制目標(biāo)上限均為5%。城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片，含處方外配藥品費用）總體降到30%左右。省市兩級大中型醫(yī)院（主流醫(yī)院市場）控費壓力亞歷山大，遠超國家要求，比平均數(shù)低3%的費用看來這些醫(yī)院的院長們要精打細算了。

6、【控費措施及實施對象：高價輔助類、營養(yǎng)類用藥、中成藥】既然要使主流大中型醫(yī)院費用降低，那么降的對象是誰？那就是高價輔助類、營養(yǎng)類用藥、中成藥《任務(wù)》要求醫(yī)療機構(gòu)建立高價輔助類、營養(yǎng)類用藥、中成藥評估遴選機制和重點跟蹤監(jiān)控制度，限制臨床使用的品種和品規(guī)數(shù)量，建立健全臨床使用綜合評價體系，從源頭上加強規(guī)范和管理。合理使用中藥，加強中藥飲片帖均費用控制。深化處方點評工作，實現(xiàn)全省三級以上醫(yī)院門診全處方點評，并逐步延伸到二級醫(yī)院。開展住院病歷抗菌藥物臨床應(yīng)用和輔助用藥專項點評，嚴格規(guī)范臨床用藥行為，實行行業(yè)通報制度，不斷提高藥物臨床應(yīng)用管理水平。

7、【嚴控院外處方定向外流】加強公立醫(yī)院自辦藥店治理整頓，逐步取消公立醫(yī)院自辦藥店。嚴禁公立醫(yī)院醫(yī)生不開處方、私自讓患者到特定場所購買藥品耗材。這是防止醫(yī)院為了完成藥占比指標(biāo)而變相進行的「應(yīng)對」行為，是一項補漏措施。搞院外銷售的朋友注意了，處方哪有那么容易流出去？

(來源：醫(yī)藥云端工作室)