福建藥品陽光采購方案一出，驚動全國，福建醫(yī)改的動作影響深遠，因此倍加矚目。

本次福建配送方案明確指出：

（一）藥品采購采取“招生產企業(yè)，實行統(tǒng)一配送”的模式，嚴格執(zhí)行“兩票制”，鼓勵實行“一票制”。其中，基礎輸液實行“一票制”，基層醫(yī)療機構基礎輸液可以實行“兩票制”。

（二）一個生產企業(yè)在同一片區(qū)只能指定一家配送企業(yè)配送本企業(yè)所有掛網藥品。

這種配送規(guī)則下，首先生產企業(yè)內部因銷售權重和代理商利益的權衡問題會進行一次內部定調，而作為配送商業(yè)來講，爭奪配送權顯得尤為重要，因此，福建各配送商業(yè)正在不遺余力展開配送權爭奪戰(zhàn)。甚至有通行標準傳出“5個點，預付款”類似說法。

 “兩票制”最大的阻力就在于配送時效和覆蓋率的問題，雖然前有順豐殺入第三方醫(yī)藥物流，解決冷鏈運輸和最后一公里配送的難題，但是，國內的第三方物流企業(yè)中覆蓋范圍最全的當屬中國郵政，況且，中國郵政已經不在局限于第三方配送，而是直接成立了醫(yī)藥公司。

早在2015年，中郵旗下醫(yī)藥公司已經被福建省作為基本藥物配送企業(yè)。據悉，中國郵政在福建的子公司已經完成福州、莆田、三明、泉州等七大片區(qū)的覆蓋布局。

▍國辦發(fā)文支持第三方物流介入醫(yī)藥

在《國務院辦公廳關于促進醫(yī)藥產業(yè)健康發(fā)展的指導意見》（國辦發(fā)〔2016〕11號）中明確指出“建立現(xiàn)代醫(yī)藥流通體系，推動大型企業(yè)建設遍及城鄉(xiāng)的藥品流通配送網絡，充分發(fā)揮郵政企業(yè)、快遞企業(yè)的寄遞網絡優(yōu)勢，提高基層和邊遠地區(qū)藥品供應保障能力。推動中小流通企業(yè)專業(yè)化、特色化發(fā)展，做精做專，滿足多層次市場需求”。早在2010年國家推進基本藥物配送制度時，就鼓勵吸納郵政參與。

▍兩票制全國推廣，商業(yè)重組，郵政機會來了

中國郵政介入藥品配送已經不是新聞，據福建當地了解，該公司由福建郵政局出資控股成立，后收歸北京中郵資產管理有限公司直接管理，具備省屬及福州公立醫(yī)療機構的基本藥物配送資格，并在福建七大采購片區(qū)設立業(yè)務隊伍，進行基藥與非基藥的縣鄉(xiāng)一體化配送，意在進行基層市場的配送覆蓋。

從福建配送市場大約200多億的規(guī)模看，高端市場集中，鷺燕、同春、國控等當地龍頭企業(yè)占據絕大份額，而基層市場則是眾家之軟肋。

據當地人士介紹，中國郵政在福建當地子公司僅成立兩年，年銷售規(guī)?？蛇_10億，完全得益于郵政對醫(yī)藥專業(yè)管理人員的吸納，包括政府支持與郵政網絡的支撐。郵政并購醫(yī)藥企業(yè)并成功運營，這種模式如果成功，極有可能對外省份完成復制和推廣，而福建不僅僅是藥采的風向標，郵政在醫(yī)藥界的布局，亦可能成為風口。

對于郵政來講，最大的劣勢就是難以拿到醫(yī)藥GSP證書，而兩票制推動下的醫(yī)藥商業(yè)大潮下，正是郵政介入投資收購的好機會。

一方面，在傳統(tǒng)物流行業(yè)，郵政受到為數眾多的民營物流快遞巨頭的沖擊，業(yè)務縮水，需要考慮專業(yè)領域的業(yè)務拓展機會，另一方面，郵政具備到鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的網絡覆蓋，同時郵政擁有國字號背景，在很多地方的車輛限行管制中可以擁有綠色通行證，這種得天獨厚的條件，為其他物流公司無法超越的優(yōu)勢。

隨著兩票制全國推廣，尤其是福建藥采新政的醫(yī)保支付和對輔助、營養(yǎng)性用藥的限制，全國最低價成為天花板，藥品整體利潤率必然縮水。福建的模式勢必會對其他省份產生影響，一旦采用價格聯(lián)動或者復制福建模式，醫(yī)藥商業(yè)公司在費用沒有合理途徑壓縮的現(xiàn)狀下，只能壓縮配送成本。而郵政則完全可以借機開展全國范圍的合資收購，拿到醫(yī)藥配送權。

▍醫(yī)藥產業(yè)鏈分工細化，醫(yī)藥商業(yè)群雄重新分配

醫(yī)藥產業(yè)關系國計民生，整個產業(yè)分工逐步明細，專業(yè)化趨勢突顯，通過藥品采購配送制度及藥品流通規(guī)范等多項措施，醫(yī)藥產品價值轉移過程不斷縮短，標準逐步明晰。

各省的商業(yè)結構正在發(fā)生快速變化，行業(yè)集中度增加，除了已然形成的國字號巨頭和九州通之外，各省均有當地強勢商業(yè)參與利益分配。而眾多中小型商業(yè)一方面考慮轉型進入普藥OTC市場，同時也會考慮進入大集體的序列，作為多年自我為中心的商人來說，重組后最想得到的就是借勢和運營權，相比而言，如果進入郵政之列，可以充分彌補郵政的專業(yè)短板，同時可以獲得資金支持和轄區(qū)郵所的配送支持。

（來源：賽柏藍）