（原標(biāo)題：36種藥品納入醫(yī)保目錄 最高降價(jià)七成）

患者看病費(fèi)用中,藥品支出占了相當(dāng)大的比重。新華社資料照片

人社部在其官網(wǎng)轉(zhuǎn)發(fā)相關(guān)通知并公布醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)

肺癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等抗癌藥及靶向藥等36種藥物大幅降價(jià)并納入醫(yī)保……7月19日,人社部在其官網(wǎng)轉(zhuǎn)發(fā)了《關(guān)于將36種藥品納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》(下稱《通知》),將36種談判藥品納入了《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》(下稱藥品目錄)乙類范圍,并同步公布了這些藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

“這次的談判非常給力,國家醫(yī)保報(bào)銷力度也非常大。對很多患者是重大利好!”消息一出,醫(yī)生們都在微信朋友圈紛紛點(diǎn)贊。記者注意到,本次納入藥品目錄的36個(gè)藥品中包括31個(gè)西藥和5個(gè)中成藥,西藥中有15個(gè)是腫瘤治療藥,藥價(jià)降幅四到七成。

降價(jià)

與2016年平均零售價(jià)相比 平均降幅達(dá)到44%

7月19日,人社部社保中心副主任徐延君在參加門戶網(wǎng)站在線訪談透露,早在今年4月份,人社部就公布了44個(gè)擬談判藥品的名單,經(jīng)過與相關(guān)企業(yè)的談判,其中36個(gè)藥品談判成功,成功率達(dá)到81.8%,這些談判成功的藥品全部納入藥品目錄乙類范圍。徐延君表示,談判確定的支付標(biāo)準(zhǔn)與2016年平均零售價(jià)相比,平均降幅達(dá)到44%,降幅最高的達(dá)到70%,明顯降低了參保人員藥費(fèi)負(fù)擔(dān),同時(shí)也有效控制了醫(yī)?；鹬С觥?

記者了解到,談判成功的36個(gè)藥品中,包括31個(gè)西藥和5個(gè)中成藥。31個(gè)西藥中15個(gè)是腫瘤治療藥,涉及肺癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等常見癌種,包括了此前參保人員反映比較多的曲妥珠單抗、利妥昔單抗、硼替佐米、來那度胺等;還有5個(gè)是心血管病用藥,如治療急性冠脈綜合征的替格瑞洛、治療急性心梗的重組人尿激酶原等;其他的藥品分別是腎病、眼科、精神病、抗感染、糖尿病以及罕見病用藥。5個(gè)中藥中3個(gè)是腫瘤藥,還有兩個(gè)是心腦血管用藥。

本次談判對創(chuàng)新藥和罕見病藥給予了高度重視,列入“十二五”以來國家重大新藥創(chuàng)制專項(xiàng)的西達(dá)本胺、康柏西普、阿帕替尼等全部談判成功,治療血友病的重組人凝血因子Ⅶa和治療多發(fā)性硬化癥的重組人干擾素 -1b也都成功納入藥品目錄。

落地

不得把這些藥品調(diào)出目錄 不得調(diào)整限定支付范圍

新的藥價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷政策如何落地?對此,徐延君表示,下一步,人社部將指導(dǎo)地方認(rèn)真落實(shí)談判結(jié)果,保證這一重要惠民政策能夠早日落實(shí),讓廣大人民群眾真正得到實(shí)惠。

目前,人社部已明確將36種談判藥品納入2017年版《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》乙類范圍,并明確談判確定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人員共同支付的全部費(fèi)用,該支付標(biāo)準(zhǔn)有效期截至2019年12月31日。

如果期滿后藥價(jià)還會變嗎?對此,徐延君表示,按照醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。有效期內(nèi),如有談判藥品的仿制藥上市,將根據(jù)仿制藥價(jià)格水平調(diào)整該藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn);如出現(xiàn)藥品市場實(shí)際價(jià)格明顯低于現(xiàn)行支付標(biāo)準(zhǔn)的,醫(yī)保部門可以與企業(yè)協(xié)商重新制定支付標(biāo)準(zhǔn)。要求各地要加強(qiáng)談判藥品管理,促進(jìn)合理用藥。

對規(guī)定需“事前審查后方可使用”或其他需要嚴(yán)格管理的藥品,要建立統(tǒng)一的事前審查規(guī)定;對用量大、費(fèi)用高的藥品要納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控,并做好費(fèi)用分析;同時(shí)要求各地采取有效措施鼓勵定點(diǎn)零售藥店為參保人員提供藥品,發(fā)揮藥店在醫(yī)保藥品供應(yīng)保障方面的積極作用,積極支持“醫(yī)藥分開”。

記者了解到,此輪談判藥品,都是通過專家評審,確定的部分臨床價(jià)值較高、但價(jià)格相對較貴的專利、獨(dú)家藥品,通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與藥品企業(yè)談判,最終確定適當(dāng)?shù)尼t(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)后再納入目錄范圍。此次36種藥品確定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人員共同支付的全部費(fèi)用,全國統(tǒng)一,并規(guī)定各省(區(qū)、市)社會保險(xiǎn)主管部門不得將這些藥品調(diào)出目錄,也不得調(diào)整這些藥品的限定支付范圍。

反響

這些藥品降價(jià)和納入醫(yī)保

制定治療方案 壓力沒那么大了

“值得贊許的是,那么多抗腫瘤的靶向藥都降價(jià)并納入醫(yī)保了,這些之前可都是價(jià)格高高在上的藥物。”對于此次36種藥品大幅降價(jià)并納入醫(yī)保,醫(yī)務(wù)人員紛紛點(diǎn)贊,中山大學(xué)附屬孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院乳腺科教授劉強(qiáng)就在朋友圈替患者高興地寫道:“原來兩萬五的赫賽汀降到7600元,弗維斯群降到2400元一支,這么多原本高高在上的靶向藥大打折扣,比歐美都要便宜得多。”

劉強(qiáng)教授說,他所在的科室每周的門診都有很多晚期乳腺癌患者,這些藥品降價(jià)和納入醫(yī)保,醫(yī)生們在為乳腺癌、肺癌、淋巴瘤等患者治療時(shí),制定治療方案壓力也沒那么大了,患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)更是大大降低。

記者注意到,曲妥珠單抗、利妥昔單抗、硼替佐米、來那度胺等社會關(guān)注度高、民生需求迫切的重大疾病相關(guān)藥品成功進(jìn)入目錄,降價(jià)幅度分別為:64.8%、29.2%、51.6%、60.6%(談判前基準(zhǔn)參考價(jià)為全國最低中標(biāo)價(jià)),意味著這次談判總體成功,由于降幅較大,醫(yī)?；饓毫Υ蟠鬁p輕,預(yù)計(jì)接下來會有明顯的“以價(jià)換量”效應(yīng)。而列入談判范圍的西達(dá)本胺、康柏西普、阿帕替尼等國家重大新藥創(chuàng)制專項(xiàng)藥品全部談判成功,降價(jià)幅度分別為30%、17.5%、35.8%。

徐延君說,通過此輪談判,國家將社會反映比較強(qiáng)烈的腫瘤靶向藥等重大疾病治療用藥納入藥品目錄,大大提高了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平,同時(shí)也兼顧了基金負(fù)擔(dān)能力。并有利于引導(dǎo)合理醫(yī)療行為、促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展創(chuàng)新,基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保、企業(yè)、參保人“三贏”的目標(biāo)。

部分藥品前后價(jià)格對比

藥品名稱 談判前全國最低中標(biāo)價(jià)/參考價(jià) 談判后(醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn))

利拉魯肽723元410元(3ml:18mg/支)

重組人尿激酶原1180.9元1020元[5mg(50萬IU)/支]

重組人凝血因子Ⅶa 6350元5780元(1mg(50KIU)/支)

泊沙康唑4905元2800元(40mg/ml 105ml/瓶)

曲妥珠單抗 21613元 7600元[440mg(20ml)/瓶]

尼妥珠單抗 2378元 1700元(10ml:50mg/瓶)

利妥昔單抗 3416元 2418元(100mg/10ml/瓶)、8289.87元(500mg/50ml/瓶)

硼替佐米 9518元 6116元(3.5mg/瓶)、2344.26元(1mg/瓶)

氟維司群 5419.57元 2400元(5ml:0.25g/支)